Supine and prone positions for percutaneous nephrolithotomy surgery: Comparison of experience of two different urology clinics

INTRODUCTION: Introduction: In this study, we aimed to compare outcomes of two different percutaneous nephrolitotomy methods in two different high volume urology clinics.
METHODS: Data of 45 patients who underwent supine PNL in Ankara Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology Training and Research hospital and 45 patients who underwent prone PNL in Ankara Atatürk Training and Research hospital were evaluated retrospectively. Patients who underwent PNL for>1.5 cm renal stone and who unfit for extracorporeal shock wave lithotripsy and retrograde intrarenal surgery enrolled to this study.
RESULTS: Both groups are statistically similar in terms of age, gender, stone lateralization, stone localization, stone diameter, stone volume, renal parenchyme thickness, stone density, access localization, fluoroscopy time, bleeding, nephrostomy removal time and hospitalization time. Nephrostomy placement rate was statistically significant higher in supine PNL group (88.8% vs. 71.1%, p=0.035). Incontrast, double j stent placement rate was statistically significant higher in prone PNL group (42.2% vs. 22.2%, p=0.042). Total surgery time was shorter in supine PNL group (p=0.01). When perioperative complication rates compared, the rate of no complication was statistically higher in prone PNL group (82.2% vs. 68.9%, p=0.007).
DISCUSSION AND CONCLUSION: For treatment of kidney stones, supine and prone positions have similar stone free rates, hospitalization and bledding rates. According to prone position PNL, in supine position PNL surgery takes about 15 minutes shorter. However, complication rate is relatively higher in supine position.

Perkütan nefrolitotomi cerrahisinde supine ve prone pozisyon: Ýki farklý üroloji kliniðin deneyimlerinin karþýlaþtýrýlmasý

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmada iki farklý yüksek vaka sayýlý üroloji kliniðinde iki farklý yöntemle yapýlan perkütan nefrolitotomi(PNL) sonuçlarýný karþýlaþtýrmayý amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kasým 2016- Kasým 2017 tarihleri arasýnda Ankara Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi supine pozisyonda yapýlan 45 PNL olgusu ile Ankara Atatürk Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Üroloji Kliniklerinde prone pozisyonda PNL yapýlan 45 hastanýn verileri retrospektif olarak deðerlendirildi. Çalýþmaya vücut dýþý þok dalgasý ile taþ kýrma tedavisi ve retrogradeintrarenal cerrahiye uygun olmayan taþ boyutu 1.5cm’den büyük taþ nedeniyle PNL yapýlan hastalar çalýþmaya dahil edildi.
BULGULAR: Her iki grup yaþ, cinsiyet daðýlýmý, taþýn olduðu taraf, taþ lokalizasyonu, taþ boyutu, taþ volümü, parankim kalýnlýðý, taþ dansitesi, giriþ lokalizasyonu, fluroskopi süresi, kanama miktarý, nefrostomi kalýþ süresi ve hastanede kalýþ süresi özellikleri açýsýndan istatistiksel olarak benzer idi. Nefrostomi takýlma oraný supine PNL grubunda istatistiksel olarak anlamlý derecede daha yüksek idi (%88,8’e karþý %71,1, p=0,035). Buna karþýlýk double J stent takýlma oraný prone PNL grubunda istatistiksel olarak anlamlý derecede daha yüksek idi (%42,2’ye karþý %22,2, p=0,042). Toplam cerrahi süresi supine PNL grubunda istatistiksel olarak anlamlý derecede daha kýsa idi (p=0,01). Perioperatif komplikasyon oranlarý karþýlaþtýrýldýðýnda komplikasyon izlenmeme oraný prone PNL grubunda istatistiksel olarak anlamlý derecede daha yüksek idi (%82,2’ye karþý %68,9, p=0,007).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Böbrek taþlarýnýn tedavisinde supine ve prone pozisyonlar benzer taþsýzlýk oraný, hastanede kalýþ süresi ve kanama oranlarýna sahiptir. Prone pozisyonda yapýlan PNL’ye göre supine pozisyonda yapýlan PNL cerrahisi yaklaþýk 15 dakika daha kýsa sürmektedir. Ancak supine pozisyonda komplikasyon oraný nispeten daha fazladýr.