The Evaluation of the Surgical and Functional Reseults of the Tumor Resection Prothesis in Proximal Femur Malignant Bone Tumors

INTRODUCTION: Effective chemotherapeutics and technologic developement made limb salvage procedures available instead of amputation in malignant bone tumour therapy.
METHODS: 240 patients treated with the diagnosis of malign bone tumor of proximal femur with proximal femoral resection endoprothesis in Ankara Oncology Hospital between January 2003 and June 2016 are included in this retrospective study.
RESULTS: Among these 240 patients 121(50,4%) were male and 119(49,6%) were female. The mean age in the diagnosis was 53,6(14-82),the affected extremity was left in %50,6(118) and right in %49,4 (122). The mean follow up period was 29,3 months(1-155months). Fonctional evaluation was made by MSTS (Musculoskeletal Tumour Society) scoring system. The overall average MSTS score of patients discussed is %71,3. The avarage MSTS score of the primay malign bone tumors is %80,4, metastasis of the bone tumors is %67,4.
The most important complications of proximal femoral resection arthroplasty is dislocation of the prothesis, and our results are similar to the literature. For a succesful endoprosthetic surgery must have a good soft tissue reconstruction, good capsule repair and effective abductor mechanýsm repair.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Although reconstructions by endoprostheses have early stage adventages of excellent functional results, they cause mechanical complications especially in young and active patients in mid and late stages.
Good results may be expected from limb salvage surgery if life precedes comfort in decision making.

Proksimal Femur Malign Kemik Tümörlerinde Tümör Rezeksiyon Protezi Cerrahi ve Fonksiyonel Sonuçlarýnýn Deðerlendirilmesi

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Günümüzde, etkili kemoterapötik ilaçlar ve teknolojik geliþmeler malign kemik tümörlerinin tedavisinde, hastalarýn çoðunda amputasyon yerine ekstremite koruyucu cerrahi giriþimleri mümkün kýlmýþtýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ankara Onkoloji Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniðinde Ocak 2003 ile Haziran 2016 tarihleri arasýnda femur proksimal primer ve metastatik kemik tümörlerinde proksimal femur tümör rezeksiyon protezi yapýlan 240 hasta çalýþmaya alýnmýþtýr.
BULGULAR: Çalýþmaya alýnan 240 hastanýn 119'u kadýn (%49.6) 121' i erkek (%50.4) hastalardan oluþmaktaydý. Hastalarýn cerrahi zamanýndaki yaþ ortalamasý 53.6 (14-82) yýldý, etkilenen ekstremite 122'sinin ( %50,6) sað, 118'i (%49,4) sol ekstremitesiydi. Hastalarýmýzýn ortalama takip süresi 29.3 ( 1-155) aydý. Hastalarýmýzýn fonksiyonel deðerlendirmesi Kas-Ýskelet Sistemi Tümörleri Derneði (MSTS: Musculoskeletal Tumour Society) skorlama sistemine göre yapýldý. Genel olarak hastalarýmýz ele alýndýðýnda tüm serilerdeki ortalama MSTS skoru % 71,3’tü. Primer kemik tümörü grubunun ortalama MSTS skoru %80,4, metastatik kemik tümörü grubunun MSTS skoru % 67,4' tür.
Femur proksimal rezeksiyon artroplatisinin en önemli komplikasyonu protez dislokasyonudur ve sonuçlarýmýz literatürle benzerdir. Baþarýlý endoprostetik reskonstrüksiyon için iyi bir yumuþak doku örtümü, kapsül onarýmý ve efektif abdüktör mekanizma onarýmý þarttýr
TARTIÞMA ve SONUÇ: Endoprotez rekonstrüksiyonlarý erken dönemde çok iyi fonksiyonel sonuç saðlama avantajlarýna sahipken, orta ve uzun dönemde özellikle genç ve aktif hastalarda mekanik komplikasyonlara yol açmaktadýr.
Ekstremite kurtarýcý cerrahi “önce hayat, sonra konforlu hayat” felsefesinden sapma göstermeden uygulandýðý taktirde yüzgüldürücü sonuçlar vermeye devam edecektir.