Our Preference for Central Venous Intervention in Patients with Haematologic Malignancies Following Intensive Care Unit

INTRODUCTION: Intravenous access in cancer patients is a matter of vital importance. In particular, central venous pressure monitoring, intravenous chemotherapy, multiple antimicrobial treatment, laboratory review of blood sample, long-term nutrition, blood and blood product transfusion as a convenience for such operations are often needed. However, in this group of patients, the central venous catheterization attempt involves a serious complication risk. Catheter-related infections and bleeding problems are a major problem in this group of patients. The decision and management of the central venous catheter is important for patients with haematological malignancies. In this study, we aimed to investigate the use of Central venous catheter interventions in hematologic malignancies patients who have followed anaesthesia intensive care unit in the last year and retrospectively in terms of the complication rate of our choice in the region.
METHODS: In one year, 40 patients with haematological malignancies with a central venous catheter were retrospectively evaluated. The patients were examined in terms of location, bleeding, catheter infection and the day of the catheterization. The data were analysed with SPSS 24.0 version on a personal computer.
RESULTS: 16 of the implanted catheters were preferred as internal jugular vein/subclavian vein (40%) and 24 as femoral vein (60%). Three of the implanted catheters were associated with catheter infection, the placement of these catheters was a non-femoral attempt. A patient with a non-femoral procedure had bleeding complication. The mean duration of the femoral catheters was 5.8 days and the mean duration of the catheters placed from the internal jugular vein/subclavian vein was 9.3 days.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In patients with hematologic malignancy and intensive care indications, we recommend that femoral catheterization be safely chosen in terms of infection if the required asepsis rules are followed, and subclavian or internal juguler vene should be recommended when appropriate conditions are established for haemostasis.

Yoðun bakým ünitesinde takip ettiðimiz hematolojik malignensi hastalarýnda santral venöz giriþim bölgesi tercihlerimiz

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Kanser hastalarýnda damar yolu eriþimi hayati önem taþýyan bir konudur. Özellikle santral venöz basýnç monitorizasyonu, intravenöz kemoterapi, çoklu antimikrobiyal tedavi, laboratuvar inceleme için kan örneði alma, uzun süreli beslenme, kan ve kan ürünü transfüzyonu gibi iþlemlere kolaylýk saðlamasý sebebiyle sýklýkla ihtiyaç duyulur. Ancak bu grup hastalarda santral venöz kateterizasyon giriþimi ciddi komplikasyon riski içerir. Kateter iliþkili enfeksiyonlar ve kanama problemleri bu grup hastalarda önemli bir sorun oluþturmaktadýr. Santral venöz kateter uygulama bölgesine karar vermek ve yönetmek hematolojik malignensili hastalar için önem arz etmektedir. Biz de bu çalýþmada son bir yýl içinde anestezi yoðun bakým ünitesinde takip ettiðimiz hematolojik malignensili hastalardaki santral venöz kateter giriþimlerimizi uygulama bölgesi tercihimiz ve ortaya çýkan komplikasyon oranlarý açýsýndan retrospektif olarak incelemeyi amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bir yýl içerisinde yoðun bakýmda santral ven kateteri yerleþtirilmiþ hematolojik malignensi olan 40 hasta retrospektif olarak deðerlendirildi. Hastalar giriþim yeri, kanama, kateter enfeksiyonu ve kateterin kalýþ günü açýsýndan incelendi. Veriler bir kiþisel bilgisayarda SPSS 24.0 versiyon ile frekans, çapraz tablolar, mann whitney-u analizleri ile deðerlendirildi.
BULGULAR: Takýlan kateterlerin 16 tanesinin internal juguler ven/subklaviyen ven (%40), 24 tanesinin ise femoral ven (%60) olarak tercih edildiði tespit edildi. Takýlan kateterlerin üç tanesindeki üreme kateter iliþkili enfeksiyon olarak kabul edildi, bu kateterlerin yerleþim yeri femoral dýþý giriþimdi. Femoral dýþý giriþim yapýlan bir hastada kanama komplikasyonu görüldü. Femoral kateterlerin ortalama kalýþ süresi 5,8 gün internal juguler ven/subklaviyen venden yerleþtirilen kateterlerin ortalama kalýþ süresi 9,3 gün olarak tespit edildi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Hematolojik maligniteli ve yoðun bakým endikasyonu olmuþ hastalarda, gerekli asepsi kurallarýna uyulduðunda femoral kateterizasyonun enfeksiyon açýsýndan da güvenle tercih edilebileceðini, hemostaz açýsýndan uygun koþullar oluþtuðunda subklaviyen veya internal juguler vene geçilmesini tavsiye ediyoruz.