A comparative study of artificial bone graft versus allograft in the reconstruction of defects after benign tumor curettage.

INTRODUCTION: Bone is a complex and specialized connective tisssue. However, bone defects caused by trauma, infection and tumors sometimes may not heal with bone tissue. In such cases, bone defects may need to be filled with bone graft materials to facilitate or start healing. In this study, we aimed to evaluate the bone healing rates of grafted defects with synthetic bone grafts and cancellous allografts in benign bone tumors.
METHODS: The union rates between synthetic bone grafts (beta tricalcium phosphate) and cancellous allografts used in patients who were diagnosed benign bone tumor treated surgically in Dr.A.Y.Ankara Oncology Training and Research Hospita lOrthopedics and Traumatology Clinic between 2009 and 2013. The cases were evaluated retrospectively and 26 patients were included for both groups.
RESULTS: The mean duration of graft union was 149.26 days in patients using synthetic grafts and 103.35 days in patients using cancellous grafts. The mean duration of union was 125.38 days in patients under 20 years of age and 124.35 days in patients 21 years and older. There is a statistically significant difference in the duraton of graft union between the patients with synthetic grafts and those with cancellous allografts (p <0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Benign bone tumors are usually treated with curettage of the cavity, adjuvant application in aggressive tumors, and filling of resulting defect. Today, polymethylmethacrylate, synthetic bone grafts, allografts and autografts are used to fill the defect. Allografts have risk of infectious diseases,deep infection and usually change their biological properties after prepared. In autografts, donor site morbidity exists and sources are limited. Some authors suggest leaving the defects empty, but this can lead to premature fractures or collapse. To avoid these limitations, the use of synthetic bone grafts has become popular, but as a result of this study, beta-tricalcium phosphate as a synthetic allograft has been healed later than cancellous allografts.

Benign kemik tümörlerinin küretajý sonrasý oluþan defektlerin rekonstrüksiyonunda kullanýlan sentetik kemik greftleri ve allogreftlerin karþýlaþtýrýlmasý

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Kemik vücudun iskeletini oluþturan, son derece karýþýk ve yüksek oranda özelleþmiþ bir bað dokusudur. Ancak bazen travma, enfeksiyon ve tümörler gibi nedenlerden ötürü oluþan kemik defektleri, kemik dokusu ile iyileþemeyebilir. Böyle durumlarda iyileþmeyi kolaylaþtýrmak veya baþlatmak için kemik defektlerinin kemik greft materyalleri ile doldurulmasý gerekebilir. Biz bu çalýþmada benign kemik tümörlerinde defekti doldurmak için sentetik kemik grefti kullanýlan hastalar ile kansellöz allogreft kullanýlan hastalarýn greftlerinin kaynama hýzlarýný deðerlendirmeyi amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalýþmada 2009 - 2013 tarihleri arasýnda Dr. A.Y. Ankara Onkoloji Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniði’nde benign kemik tümörü tanýsý alan ve cerrahi tedavi yapýlan hastalarda kullanýlan greftlerden sentetik kemik grefti (beta trikalsiyum fosfat) ile kansellöz allogreft arasýndaki kaynama süreleri incelenmiþtir. Vakalar retrospektif olarak deðerlendirilmiþtir ve her iki grup için 26’ þar hasta çalýþmaya dahil edilmiþtir.
BULGULAR: Sentetik greft kullanýlan hastalarda kaynama süresi ortalamasý 149.26 gün ve kansellöz greft kullanýlan hastalarda ise 103.35 gündür. 20 yaþ altýndaki hastalarda kaynama süresi ortalamasý 125.38 gün ve 21 yaþ ve üstündeki hastalarda 124.35 gündür. Çalýþma sonuçlarýna göre sentetik greft kullanýlan hastalar ile kansellöz greft kullanýlan hastalar arasýnda kaynama süresi açýsýndan istatistiksel olarak anlamlý fark bulunmaktadýr (U=160,500 p< 0.05).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Benign kemik tümörleri genellikle kavitenin küretajý, agresif tümörlerde adjuvan uygulanmasý ve oluþan defektin doldurulmasý ile tedavi edilir. Günümüzde defekti doldurmak için Polimetilmetakrilat (PMMA), sentetik kemik grefti, allogreft kemik ve otogreft kemik kullanýlmaktadýr. Allogreftlerin bulaþýcý hastalýk, derin enfeksiyon ve riskleri mevcut olup biyolojik özellikleri hazýrlandýktan sonra deðiþmektedir. Otogreftlerde donör saha morbiditesi mevcut olup miktarlarý sýnýrlýdýr. Bazý yazarlar defektleri boþ býrakmayý önermekte fakat bu da erken kýrýk ya da kollapsa sebep olabilmektedir. Bu kýsýtlýlýklardan kaçýnmak için sentetik kemik greftlerinin kullanýmý giderek popüler hale gelmiþtir fakat bu çalýþmadan çýkan sonuca göre sentetik allogreft olarak beta trikalsiyum fosfat kansellöz allogrefte göre daha geç kaynamaktadýr.