Management of suspected cases of soft tissue sarcoma, bone invasion: 16 Case Study

INTRODUCTION: In this study, we aimed to analyze the clinical observation and surgical results of the patients having bone invasion suspected with imaging methods invasion with preoperatively having soft tissue sarcomas.
METHODS: We evaluated the retrospective results of 96 STS(soft tissue sarcoma) patients surgically treated between 2005-2015. 16 of these cases were suspected to have bone invasion radiologically. The mean age was 56(18-81). 8 cases were located in proximal femur, 5 were in distal femur, 2 in proximal humerus and one in proximal tibia. These patients were surgically treated with wide resection and reconstruction with endoprosthesis. Mean follow up was 22 months(7-90).
RESULTS: The histological types were: pleomorphic sarcoma in 7, liposarcoma(LS) in 4, synovial sarcoma(SS) in 3 and alveolar soft part sarcoma(ASPS) and malign peripheric nerve tumor(MPNT)in 1 patients. We recorded bone invasion in 6 of 8 proximal femur, 4 in 5 distal femur and 3 proximal humerus and 3 tibia located cases. Wound problems and infection were recorded in 3 and hip dislocation was recorded in one patient. MSTS scores were 90%(88%-94%) for proximal femur, 82%(70%-94%) for distal femur, 72%(65%-76%) for proximal humerus and 45% for proximal tibia.
DISCUSSION AND CONCLUSION: As a conclusion; periost invasion should be examined in patients with the diagnosis of softtissue sarcoma shaving bone medullar invasion with direct roentgenograms and MRI and if no periost invasion is detected, the tumor should be wriggled from the periost and the extremity should be salvaged.

Kemik invazyon þüphesi olan yumuþak doku sarkomu olgularýna yaklaþým: 16 vaka analizi

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmada amaç operasyon öncesi görüntüleme yöntemleri ile kemik invazyonu þüphesi olan yumuþak doku sarkomu (YDS) olgularýnýn cerrahi tedavilerinin nasýl planlanmasý gerektiði ve klinik sonuçlara etkinliðinin araþtýrýlmasýdýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastanemizde 2005-2015 yýllarý arasýnda ameliyat ettiðimiz 96 YDS olgusu retrospektif olarak incelendi. Radyolojik görüntülemeler sonrasý kemik invazyonu þüphesiyle, 16 hasta çalýþmaya dahil edildi. Ortalama yaþ 56(18-81) idi. Bu olgulardan; 8 tanesi proksimal femur, 5 tanesi distal femur, 2 tanesi proksimal humerus ve 1 tanesi proksimal tibia yerleþimli idi. Ortalama takip süresi 22 ay(7-90) dý.
BULGULAR: Histoloji 7 hastada pleomorfik sarkom, 4 hastada liposarkom, 3 hastada sinovyal sarkom, 1 er hastada alveolar soft sarkom ve maliðn periferal sinir kýlýfý tümörü idi. Proksimal femur yerleþimli 8 olgudan 6’sýna, 5 distal femur yerleþimli olgudan 4’üne, proksimal humerus ve tibia yerleþimli 3 hastaya kemik doku ile birlikte geniþ tümör rezeksiyonu ve endoprotez ile rekonstrüksiyon yapýldý. Bu hastalardan ameliyat sonrasý patoloji kayýtlarýnda 3 hastada tümörün kemik doku ile devamlýlýðýnýn olduðu görüldü. Ortalama yaþam süresi 25(7-82) ay dý. Hastalarýn MSTS (Musculoskeletal Tumor Society) skorlarý proksimal femurda 90% (88%-94%), distal femurda 82% (70%-94%), proksimal humerusta 72 % (65%-76%) ve proksimal tibia için % 45 idi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Ameliyat öncesi görüntüleme tetkiklerinde kemik invazyon þüphesi olan YDS olgularýnýn cerrahi tedavisinde tümör kemik doku üzerinde serbest ve periosttan sýyrýlabiliyorsa, bitiþik kemik doku korunarak tümör geniþ olarak eksize edilmelidir. Fakat belirgin kemik dokuda destrüksiyon yapan, medullar tutulumu olan, sert-fikse ve kemiðin yarýdan fazlasýný çevrelemiþ olgularda ise tümör kemik doku ile birlikte çýkarýlmalý ve endoprotez ile rekonstrüksiyon yapýlmalýdýr.